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发布日期：2025-01-04 08:28 点击次数：71
赤子大叶性肺炎、肺不张伪娘，退烧后仍咳嗽、呼吸不畅：升降肺气法显神威
共享东说念主：赵同学（北京中医药大学）
启事
本年10月份的时分，一位患儿家属经亲戚先容求诊于我，患儿此前因肺部感染住院休养，经影像学查验为“大叶性肺炎”、“肺不张”（查验单如下）：
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在病院诈欺多种抗生素休养后成果欠安，病情仍有加剧，院方遂汲取支气管镜休养，出院后遵医嘱服用“阿奇霉素”等药物，并进行雾化休养，体温等目标虽复原平方，但夜间胸腔内有痰鸣音，并伴有咳嗽、呼吸不畅等症状，技术尝试过熬银耳雪梨汤等次序，但遥远成果不显，患者家长很是揪心，遂乞助于我。
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对症候的分析
患儿舌象如下：
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对舌象的约莫分析如下：
舌尖处有许多小红点，提醒上焦有热；
舌中部苔略腻、并凹下，既与患儿既往体质有一定关系，也与持久使用寒凉抗生素克伐脾胃，拦阻气机与水液动手干系。是以赵绍琴老先生一直强调外感热病要小心透邪出门，不可一见热邪便径投寒凉，不然易致凉遏，停止气活泼手。
其余症状通过电话问诊：
除咳嗽，肺部哮鸣音外，还伴有咳痰难出、大便干燥高深的症状，其余饮水、休眠等症状均无光显特别发扬。
分析病机念念路如下;
①咳嗽有痰，胸腔部哮鸣音，上焦痰邪阻肺明矣。
②咳痰难出，示上焦津液不及，不可只用辛温燥湿化痰药，须配伍养阴药——南极西席此前培植的很是生动，刷碗时浓重之物附着时，用洗洁精不错加多清洁力度，此处养阴药恰是此理。
③大便干燥高深，但苔呈白色，且并不厚浊，让其母按腹部，亦无疾苦据按的发扬，因此不可用承气类蛮攻，且孩子舌中凹下，脾胃已有毁伤，再阔绰下法，更会重伤脾胃，此便秘当为肺气宣降失司，因而大肠通降亦受阻，当以运动肺气为要义。
处方念念路
①化痰（主）
②养阴（辅）
③复原肺气通降，并以此复原并立之气机顺降。
行文至此，我坚信许多医林独啸斋的老读者们脑中一经蹦出了一个方子——
没错！即是黄元御的桔梗元参汤！
为了加大肃降肺气的力度，我还加用了枇杷叶、牛蒡子；
为加大化痰力度，取法韩飞霞之三子养亲汤，加用了白芥子、紫苏子；
开方时，因为孩子舌尖红点较为光显，我还考虑是否要合用升降散或者栀子豉汤以透达郁热，但考虑到孩子仅仅舌象上看着有热，症状上并莫得很光显的热证症状！
因此认定此舌象出现的原因可能是痰邪阻气、肺气不得宣展、郁而化热，姑待痰邪一除，则肺气得行，热自去矣。
处方
桔梗元参汤合三子养亲汤加减
清半夏6，茯苓9，陈皮9，炙甘草6，玄参6，桔梗9，苦杏仁6，生姜5片——黄元御之桔梗元参汤原方白芥子3，苏子6——韩飞霞之三子养亲汤，去莱菔子+枇杷叶6，牛蒡子3
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先服三剂，同期嘱家长帮孩子拍背，并忌生冷浓重荤腥。
服药响应
开完药后因为忙于国庆返校，便把此事舍弃脑后了，是在一又友圈刷到了患者家长的响应，字里行间或者嗅觉到一位母亲关于孩子满满的善良以及孩子体魄好转的昂扬，摘抄如下：
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不错看出，四号使用中药介入休养以后，疗效直线高潮，哮鸣音基本磨灭，呼吸也变运动了，固然仍有一些较粗的呼吸音，但证明痰邪一经外排，疾病向愈！
电话问诊时，其母诉孩子精神现象赢得极大改善，大便亦得运动，可见肺与大肠相内外此言不虚矣，遂用前列略作加减，再服五剂以善后。
待药服完后，我又意象了一下患儿母亲，除吃甜食后仍有痰生外，已基本痊可，舌头也莫得红边了，至此休养收工！
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赵同学感悟
此案固然辨证不难，然则给我的启示照实多多：
最初是疾病的诊疗按序，西医学见炎症便用抗生素的行径我不作念过多评价，然则算作中医东说念主的咱们适时刻紧记“到气才可清气”，不可过用寒凉，拦阻并立气机的动手；
其次是不要被局部的症状打乱合座的诊疗念念路，比如斯案的便秘，乃是由于肺气不畅所引起，倘若见便秘辄投苦寒攻下，那么孩子本就脆弱的脾胃又受到打击，胃气若伤，则疾病更是难愈。
终末，照旧要赤诚感谢南极西席提供的医林独啸斋这个极其优质的学习平台，让咱们获益匪浅！
南极按
感谢赵同学的共享！赵同学在天中医读本科的时分也有投稿过医案：头部昏蒙、自感发烧半个月，补中益气三天治好
这一则医案还匡助到了一位有缘的学姐：
二阳后目眩狼籍不可上学，补中益气两天调整
精通的一又友应该会发现，本医案中孩子的母亲称其为“北京中医药大学的弟弟”。
是的！赵同学现时一经成为了别称光荣的盘考生，陆续在北中医精进我方的医术与学业。
我还看到，他将孙念念邈孙真东说念主的名言设备为我方的微信座右铭——
誓愿普救含灵之苦！
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张锡纯说：“东说念主生有大愿力，此后有大竖立”，发大愿、行大德，医术与心性只会越来越宽绰！
让咱们祝颂他康庄大道、医术卓绝、学业有成！
医林独啸斋中干系桔梗元参汤的医案颇多：
新冠后剧烈咳嗽久不愈，黄元御桔梗元参汤有奇效
小一又友时常流鼻血两个月：顺降肺气三剂速愈
赤子阳后整天剧烈干咳，桔梗元参汤一剂知、三剂愈
赤子肺炎咳嗽月余不啻，桔梗元参汤2剂速效
家店装休在线小孩剧烈干咳到趴地上吐逆、输液无效，桔梗元参汤调整小孩甲流后咽痒干咳无痰，桔梗元参汤一剂速愈咳嗽剧烈、胸口刺痛：服药后先“加剧”后痊可，乃是排出痰毒之故反复鼻塞流涕、屡用升散解表药无效：桔梗元参汤有奇效诸君仔细盘考，必有所获。
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警戒：
文中触及通盘的念念路与方剂皆是为中医同仁学习参考之用，非专科东说念主士请勿暗里试药伪娘，不然后果自夸！
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